按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知

7月23日国家医保局网站发布关于印发《按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》。通知旨在深化医保支付方式改革，不断优化医保付费技术标准，加快推进2.0版分组落地。通知提出特例单议制度、提升医保基金结算清算水平、医保数据和医疗数据共享共通等方向，有助于缓解医疗机构资金压力；促进医保信息平台支付方式管理子系统DRG/DIP相关功能模块落地应用。 #DRG/DIP支付方式改革直接提升医疗信息化需求。通知明确提出，及时做好医保信息平台支付方式管理子系统DRG/DIP相关功能模块本地参数配置和落地应用，确保新版分组嵌入后，能够顺利实现分组、结算、清算等工作。同时，要加强与医疗机构的协同，及时维护医保业务信息编码、上传医保结算清单，确保数据真实、完整、准确。所以医院DRG/DIP信息化建设重点主要包括：医院和医保部门系统衔接、精细化管理、数据驱动的运营分析。对于医院来说与医保部门相关系统的衔接尤为重要，医院需要应用医保信息业务编码标准、确保医疗机构HIS系统和国家医保信息平台数据互联互通、电子病历的进一步完善等。医院DRG/DIP管理需加强病种层面精细化管理水平，关注病种成本核算、临床路径管理、药品耗材控制、费用结构管理等关键环节。在信息化建设逐步提高的背景下，可以促进医保数据和医疗数据共享共通，提高日常运行监测和医保基金监管稽核能力。 #通知有助于缓解医疗机构资金压力～医疗IT厂商景气度改善。通知要求各地要加快推进年度基金清算工作，确保次年6月底前全面完成清算，鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力，全面清理医保应付未付费用。通知提出特例单议机制，对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议。以上组合拳有助于缓解医疗机构资金压力。另外，随着医院工作恢复正常、招标采购进入新常态、智慧医疗分级评价标准的推进，医疗IT厂商有望迎来业务景气度拐点和回款情况改善双重利好。