国家医疗保障局办公室关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知

2024年7月23日，医保局印发《国家医疗保障局办公室关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》，主要包括三方面内容要求，对于医保局和医院端各项流程的规范性、透明性、高效性提出更高要求，我们认为这将促进医卫组织加强医疗信息化建设。具体要求为：(1) 新版分组出台加强数据统一性，特例单议对医保局和医院端申报及审核流程提出更高要求。(2) 提升结算清算水平，基金预付向更加规范化的机构倾斜。(3)细化医保基金预算指标，建立医保数据工作组。 短期而言，医卫机构需要根据DRG/DIP 2.0版分组方案对其信息系统进行适应性改造。比如调整医疗信息化系统的分组逻辑、优化数据处理流程等。医疗IT厂商需要为医疗机构提供相应的技术咨询和解决方案，帮助其顺利完成信息系统的改造工作。我们认为一线医疗IT企业在系统更新升级及人员配置等方面更具优势，有望在此类软件服务招投标中获得占优。 中长期而言，医院端对医疗信息化建设的自发性需求将进一步提升。《通知》的发布为医保改革向纵深发展进一步指明方向，未来医院需要在医疗质量、医疗安全和合理控费之间达到最佳平衡，同时符合医保部门开展的各项稽核要求，将促使医院不断加强信息化建设。从这个层面上，医院端对于医疗信息化建设的需求,，不仅来源于“以评促建”的这类行政性要求的驱动，而是更多来源于向精细化管理和高质量发展升级的自发性经营需求。